Лишь каждому пятому человеку повезет избежать проблем с психическим здоровьем на протяжении всей своей жизни. Как они это делают?
Яне могу вспомнить время, когда я не знал, что я уязвим. С детства я ощущал стресс так же остро, как укол иглой - знакомую стесненность в грудной клетке, дрожь в плечах. Пытаясь притупить боль, я бесконечно зацикливался на текущем предмете моих забот, будь то парень, который отверг меня, или странные синяки, появившиеся на моих ногах за ночь. Когда я стал взрослым, я узнал, что размышления, связанные с проблемами, например, когда корова жует жвачку, были связаны с депрессией и тревогой, которые я испытывал во время повторяющихся приступов. Но осознания этого было недостаточно, чтобы остановить мою одержимость. Что-то во мне поверило, что это путь через тигель, и остановка ощущалась как отказ от всякого контроля.

Тем не менее, я давно знаю, что не все реагируют на стресс так, как я. Я каждый день вижу доказательства в собственном доме. Мой муж, потомок непринужденных скандинавов, кажется, в значительной степени невосприимчив к стрессам и несчастьям. Когда случается что-то плохое, он может на время замкнуться в себе, но обычно приходит в норму в течение нескольких часов или, самое большее, дней. Я думаю о нем как о крепком фургоне, который продолжает катиться независимо от состояния дороги. Еще есть писательница Келли Хейс-Райт, которая на протяжении многих лет сталкивалась с различными пращами и стрелами. После 11 сентября ее консалтинговый бизнес пошел по восходящей, оставив ей долги в размере 90 000 долларов. После этого она баллотировалась на политический пост в Санта-Монике в Калифорнии и проиграла после нескольких раундов убийств персонажей. Но несмотря на все это, по ее словам, она никогда не чувствовала особого беспокойства,

Я с трепетом смотрю на таких одаренных темпераментом людей, и мне более чем интересно, откуда они взялись. Почему после того, что психологи называют «неблагоприятным событием», у меня возникает почти непреодолимое желание валяться и свернуться в себе, в то время как одаренные темпераментом задействуют свои эмоциональные стабилизаторы и беспечно продолжают плыть дальше? Это гены, воспитание или что-то менее понятное? И должны ли мы стремиться следовать их примеру - или эмоциональные взлеты и падения являются естественной и неотъемлемой частью хорошо прожитой жизни? Разве психически здорово оставаться таким уравновешенным, когда наступает хаос?

Джонатан Шефер, аспирант по психологии, входит в число исследователей, которые начали заниматься такими вопросами. Незадолго до того, как Шефер прибыл в Университет Дьюка в Северной Каролине, его советник, психолог Терри Моффитт, опубликовал статью.показывает, что, когда людей регулярно обследуют на предмет наличия проблем с психическим здоровьем, частота их общих психических заболеваний была намного выше, чем предыдущие оценки. К 32 годам более 40 процентов участников исследования имели хотя бы один эпизод депрессии, в то время как почти 50 процентов страдали тревогой. Шефер вспоминает, как переваривал газету и находил ее интригующей. «Хорошо, а если эта часть населения страдает другими расстройствами, кто останется?» - подумал он про себя. «Кто на самом деле проживает первую половину жизни без диагноза?»

Чтобы выяснить, что отличает этих людей без диагноза, Шефер обратился к тем же предметам, которые изучал Моффит, - к когорте Данидина, группе из 1037 человек, родившихся в одном городе Новой Зеландии в период с апреля 1972 года по март 1973 года. Каждые несколько человек. Спустя годы после своего рождения члены когорты вернулись в Данидин, чтобы пройти ряд медицинских тестов и собеседований. Эксперты оценивают, среди прочего, их репродуктивное здоровье, их социальные способности и текущее психическое состояние. На сегодняшний день в исследовании сохранено около 95 процентов первоначальных субъектов, и, если все пойдет по плану, они будут подвергаться периодическому тестированию до конца своей жизни.

По мере того, как Шефер копался в файлах Данидина, одна вещь, которая ему бросилась в глаза, заключалась в том, что подавляющее большинство членов когорты в какой-то момент своей жизни соответствовали критериям психического заболевания. В неспокойные годы, ведущие к среднему возрасту, 83 процента страдали кратковременными или длительными психическими расстройствами. «Такие условия на самом деле являются нормой», - говорит Шефер. «Это как-то странно не делать этого». Открытие того, что психическое заболевание является скорее правилом, чем исключением, заставило Шефера еще больше захотеть понять, кем были оставшиеся 17 процентов населения - что такого в их подходе к жизни, которое сохранило их психическое здоровье? Сначала он предполагал, что люди, рожденные от богатых родителей или сохранявшие хорошее физическое здоровье, могут оказаться в группе с благоприятным темпераментом, поскольку бедность и плохое здоровье являются явными предвестниками психических расстройств.

Однако оказалось, что это не так. Неудивительно, что в исследовании Шефера «одаренными темпераментом», как правило, были люди, у родственников первой степени родства которых никогда не диагностировалось психическое заболевание, что позволяет предположить, что их сохраняющаяся жизнерадостность была, по крайней мере частично, генетической. Но люди, которые обладали стойким психическим здоровьем, не были необычно богатыми, физически здоровыми или умными. «Мы ожидали, что они будут из обеспеченных семей и будут защищены от стресса деньгами и финансовыми ресурсами, но это не так», - говорит Моффитт, который был соавтором недавней статьи Шефера . «И мы ожидали, что они будут детьми с очень высоким IQ, поэтому они будут защищены, будучи очень умными и способными находить выход из проблем, но это не так».

Похоже, стойкое психическое здоровье зависит не столько от поверхностного преимущества, сколько от того, как вы разыгрываете ту руку, которая у вас есть. По мнению Моффитта, одаренные темпераментом члены когорты Данидина «принимают жизнь, становятся активными и вовлеченными, но когда случаются плохие вещи, они не слишком остро реагируют». Они действительно просто остаются спокойными и продолжают это делать », - говорит она. Похоже, они справляются со стрессом, не сосредотачиваясь на своих проблемах, а также окружая себя другими людьми, которые их поддерживают. «Им нравится быть с людьми, и они стремятся создать социальную сеть. Как близкие, они устойчивы и надежны, не обидчивы и не тонкокожи. Они не часто ссорятся. Они довольно терпимо относятся к другим людям в своей жизни ».

«Мы могли бы скопировать образ жизни людей с устойчивым психическим здоровьем, чтобы увидеть, как жить хорошо»

Поскольку исследование Данидина отслеживало субъектов с рождения, мы знаем, что эти отличительные черты личности часто проявляются в начальной школе, говорит Шефер. Дети, у которых в раннем возрасте больше друзей, реже страдают психическим заболеванием во взрослом возрасте. «Это процесс, способ существования, который возникает довольно рано».

Если генетика играет ключевую роль в темпераменте, и если многие черты, усиливающие темперамент, заложены на ранней стадии, имеет ли смысл пытаться создать среду, которая способствует стабильности темперамента? Моффитт говорит, что да, и что один из возможных подходов - воссоздать социальную и эмоциональную среду, в которой, кажется, живут люди с одаренным темпераментом. «Я думаю, что мы могли бы скопировать образ жизни людей с устойчивым психическим здоровьем, чтобы увидеть, как жить хорошо».

Почти всегда такие люди могут похвастаться плотной сетью общественных связей, что подчеркивает роль поддерживающих сетей в смягчении стрессовых жизненных событий, таких как потеря работы или развод. (Безусловно, эти сети могут помочь одним больше, чем другим; хотя у нас с мужем в основном одни и те же социальные контакты, наши реакции на стресс остаются разными.) Точно так же отношение «живи и дай жить другим», вероятно, можно научить, по крайней мере, до некоторой степени. Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ), предназначенная для обучения эмоциональной регуляции, направлена ​​на повышение терпимости клиентов и принятия других. Исследования показывают, что эта терапия улучшает их функционирование в реальном мире, приближая их к категории людей с хорошим темпераментом, даже если они не всегда достигают этого.

Когда-нибудь ученые смогут подражать биологии людей с одаренным темпераментом. Если функциональные МРТ-исследования покажут, что у них есть дискретные модели активации мозга, и если секвенирование ДНК выявит отдельные участки генетического кода, эти черты могут дать четкие схемы для производителей лекарств. Знаменитый антидепрессант Прозак, который сначала рассматривался как потенциальное средство для лечения высокого кровяного давления, был частично случайным шагом в этом направлении. Так получилось, что в синапсах между нейронами осталось больше серотонина, подпитывающего те улучшения настроения, которые часто являются неотъемлемым правом людей с темпераментом. Представьте себе, какой может оказаться более осознанный поиск, нацеленный на конкретные нейронные пути с самого начала.

BНо является ли полная свобода от психического расстройства беспримесным триумфом, который кажется на первый взгляд? Безусловно, тяжелые психические расстройства, такие как шизофрения и психоз, имеют очень мало адаптивной ценности. Но некоторые, более распространенные состояния, особенно депрессия и тревога, иногда имеют мрачный эволюционный смысл: они кричат ​​неоновыми лампами, предупреждая о том, что в вашей жизни есть неотложные проблемы, которые вам нужно решить.

По словам психолога Пола Эндрюса из Университета Макмастера в Онтарио, депрессивные или тревожные мысли действительно способствуют эффективному решению проблем в самых разных ситуациях . Поскольку стиль мышления депрессивных людей в высшей степени аналитичен (иными словами, одержим), они проницательно оценивают плюсы и минусы потенциальных решений. «Депрессия меньше похожа на расстройство, при котором мозг работает бессистемно или неправильно», - пишут Эндрюс и его коллега Дж. Андерсон Томсон-младший в статье для Scientific American в 2009 году . «Вместо этого депрессия больше похожа на глаз позвоночных - сложный, высокоорганизованный механизм, выполняющий определенную функцию».

С этой точки зрения 50-летняя разведенная женщина, которая с улыбкой переносит финансовый крах, кажется чудаком, а не ее отчаявшимся двойником. Хотя генетическая уязвимость людей к психическим расстройствам различается, большинство из нас подвергаются более высокому риску, когда жизнь тем или иным образом направляется на юг. Благословенные темпераментом кажутся необычно невосприимчивыми к обстоятельствам; либо они не так остро чувствуют боль поражения, либо нашли надежные способы ее смягчить. Они выглядят сильными в глазах окружающих, потому что не очень сильно реагируют на бедствия. Но стоит задаться вопросом, может ли само отсутствие интенсивной реакции выдать скрытую психологическую слабость - тенденцию стоять на месте, когда требуется драматическое движение.

Фактически, растущая область исследований посттравматического роста предполагает, что люди извлекают огромные выгоды, когда они рискуют совершить резкое движение перед лицом душевных страданий. «Я думаю, вы это видите», - говорит Шефер. «Решение конкретной проблемы, а затем успешное решение этой проблемы - это может быть большим делом». В исследовании, проведенном в Университете Л'Акуилы в Италии, выжившие после землетрясения, пережившие умеренную депрессию после стихийного бедствия, сообщили о значительном посттравматическом цветении. Они наладили более крепкие отношения с другими, исповедовали большую веру в свои личные силы и получили более ясное представление о миссии своей жизни.

Мой собственный опыт перекликается с этими выводами. После выхода из первого эпизода депрессии я гораздо лучше понимал, что переживают другие депрессивные люди. С тех пор мне кажется естественным сочувствовать им и делиться своим опытом, общаясь с ними на более глубоком уровне, чем раньше. Я убежден, что без открытия того, что мое собственное страдание активировало мое сочувствие и мое желание помочь, я бы никогда не написал свою книгу « Что делает героем?». (2013) о науке самоотверженности.

Какими бы уравновешенными ни были люди, одаренные темпераментом, они не получают гораздо более высоких баллов по шкале удовлетворенности жизнью.

В обществе, где психические расстройства бесконечно патологизируются, легко сделать вывод, что вершиной психического здоровья является отсутствие болезней. Эта идея побуждает нас восхищаться теми, кто избегает ярлыка «болезни». Но более широкая, более юнгианская концепция психического здоровья - та, которая охватывает весь процесс создания смысла человека - включает эмоциональные неудачи, даже глубокие, рассматривая их как приглашение участвовать в текущем проекте разрушения и восстановления себя.

Если темпераментно одаренные люди не испытывают той степени эмоционального расстройства и борьбы, которая естественна в трудные времена, означает ли это, что есть что-то фундаментальное, чего они упускают, что-то вроде экзистенциального закалки? Это открытый вопрос как с научной, так и с философской точки зрения. Но что действительно кажется очевидным, так это то, что быть счастливым по темпераменту - это не то же самое, что быть счастливым в более глубоком смысле. Какими бы уравновешенными они ни были, темпераментно одаренные люди не получают намного более высоких баллов по шкале удовлетворенности жизнью, чем те, кто не столь благословлен. «В жизни есть нечто большее, чем отсутствие психических расстройств», - говорит Шефер. «Есть люди в группе стойких психических заболеваний, которые оценивают свою удовлетворенность жизнью как довольно низкую».

Мы также знаем, что вам не нужно снимать планку эмоционального блаженства, чтобы достичь удовлетворения. Процветание - переживание положительных эмоций, общий энтузиазм по поводу жизни и целеустремленность (состояние, которое Аристотель назвал эвдемонией ) - «совершенно отдельно», - говорит Шефер, и «не очень сильно коррелирует с симптомами психического расстройства». Другими словами, вы можете страдать психическим заболеванием, даже неоднократно, и при этом сохранять ощущение, что жизнь имеет смысл; как выразился Уолт Уитмен: «мощная пьеса продолжается, и вы можете внести свой стих».

Sпока нельзя отрицать, что полномасштабное психическое заболевание сказывается на теле, уме и способности работать над достижением целей, способствующих процветанию. Не понаслышке знаю, что не вся патология бывает результативной. И хотя я благодарен за то, что расширил свою способность к близости и сочувствию, я не хочу продолжать бичевать себя уроками, которые я уже усвоил.

Сейчас я очень хочу войти в состояние относительной эмоциональной поддержки, и именно здесь пример того, что одаренная семья может быть силой добра. Похоже, они умеют предугадывать и избегать самых обездвиживающих внутренних бурей - подход, который стоит проверить на дорогах. После того, как политические устремления Хейс-Райтт рухнули, она решила отправиться на Ближний Восток, чтобы помочь тамошним беженцам. «Я работала с людьми, чьи потери намного превышали мои собственные, чтобы помочь мне осознать свою потерю», - говорит она. Поступая таким образом, она сохранила свое чувство свободы воли и внесла значительный вклад, достигнув того же процветающего результата, которого достигают многие люди после депрессии.

Мы хорошо подготовлены, чтобы сломать и исправить, как морально, так и физически.

Таким образом, хотя темпераментно одаренные люди могут не иметь такого доступа к трансформации, которая возникает из-за эмоциональной травмы, они все же могут полностью участвовать в проекте построения себя, чтобы сделать его целостным. Возможно, им просто нужно быть готовыми принять новый подход к жизни, не имея при этом острой мотивации, связанной с пониманием того, что старый подход недопустим.

В этом году участникам исследования Данидина исполнится 45 лет. Это означает, что Моффит, Шефер и их коллеги собирают еще один раунд данных и проверяют членов когорты с одаренным темпераментом. Шефер впервые планирует провести функциональное МРТ-сканирование головного мозга всех участников группы «стойкое психическое здоровье», чтобы выявить нейронную активность, которая могла бы отличить их от их сверстников. Шефер также заинтересован в том, остается ли число людей, подходящих для этой группы, стабильным или продолжает снижаться. «Я сильно подозреваю, что доля людей будет сокращаться. Будет интересно посмотреть, не останется ли кто-нибудь до конца ».

Если мы склонны думать, что есть что-то безопасное или непреодолимое в том, чтобы быть блаженным по темпераменту, то то, как ряды группы с возрастом истончаются, развеивает это представление. Исследование Шефера показывает, что психические расстройства чрезвычайно распространены и часто преходящи, и он надеется, что это открытие снизит стигму, окружающую психическое заболевание. Для меня, однако, то, что это открытие наиболее громко заявляет, - это то, что мы хорошо оснащены, чтобы ломать и лечить, как морально, так и физически. Цикл путешествия героя, этого могущественного мономифа, который превосходит время и культуру, включает в себя главного героя, который переживает глубокие невзгоды, становится сильнее в борьбе и опирается на заработанную решимость в преодолении дальнейших испытаний. Напротив, блаженство по темпераменту - это дар, которому владелец не может полностью доверять. Если вы плывете по тем же волнам, что падали другие, во что бы то ни стало, отпразднуйте свою удачу. Но нет гарантии, что гонка будет вашей.